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La abdominoplastia es la cirugía que permite cambiar completamente la forma del abdomen.
Es una técnica indicada en hombres que tienen mucha flacidez abdominal o que tienen un contenido en grasa de la barriga muy grande.
Es la cirugía ideal para personas que han tenido una pérdida de peso muy importante, y para aquellas que se han intervenido de cirugía bariátrica por obesidad mórbida.
Es muy importante realizar un examen concienzudo de todo el abdomen i determinar cuáles son los problemas estéticos a los que nos enfrentamos en cada situación. Debemos tener en cuenta que cada problema tiene su solución, por eso el diagnóstico profesional es esencial.
Fundamentalmente la estética del abdomen se altera por estas situaciones:
-Flacidez cutánea: piel blanda, no adherida, con estrías, que provoca el efecto "flan".
-Pliegues cutáneos: exceso de piel por encima del pubis que provoca que se genere un pliegue de piel. Cuando el pliegue es muy grande puede llegar a generarse una zona húmeda y molestar en verano.
-Diastasis de rectos: separación de los músculos abdominales que provoca que se pierda cintura. Muchas veces debido a obesidades anteriores.
-Hernias o eventraciones: debilidad de la pared abdominal que hace que sobresalga un bulto hacia fuera.
-Grasa: es muy frecuente la acumulación de grasa en el abdomen, tanto de forma difusa como en forma de bolas concentradas.
-Cicatrices: diferentes tipos de cicatrices abdominales por cirugías previas que pueden generar pliegues o sombras que alteran la estética normal del abdomen.
TÉCNICAS
Hay 4 tipos de técnicas de abdominoplastia: la funcional, la clásica, la lipoabominoplastia y la minidermolipectomia.
La funcional es la técnica que se utiliza en personas de edad muy avanzada o en grandes obesidades. Tiene muy pocos riesgos, pero a la vez sus resultados estéticos no son tan buenos. Sirve para personas que exclusivamente quieren quitarse los pliegues de la barriga.
La clásica es que técnica que más se ha utilizado durante mucho tiempo. Mejora mucho el contorno de la barriga si sobra mucha piel, pero como contrapartida tiene muchas complicaciones. Las cicatrices son muy largas y no da tan buenos resultados cuando en el abdomen hay mucha grasa.
La lipoabominoplastia son un grupo de técnicas nuevas que aparecieron hace unos años en Brasil. Sobre la base de la abdominoplastia clásica, la lipoabominoplastia asocia técnicas de liposucción con técnicas de dermolipectomía. El resultado es que mejora muchísimo el contorno corporal en aquellos abdómenes que tienen mucha grasa, y también se consigue que la cicatriz abdominal quede mucho más baja (siempre por debajo de la línea de la ropa interior) y los índices de complicaciones (como los seromas o la necrosis) se han reducido. Son las técnicas que permiten que haya una mayor proyección de los músculos abdominales (tableta de chocolate).
La minidermolipectomia es la técnica ideal para personas que tienen un abdomen superior correcto y que sólo tienen problemas en el abdomen por debajo del ombligo. Se puede asociar con liposucción para mejorar los resultados. La recuperación es muy rápida y la cicatriz es muy corta.
Las cicatrices de abdominoplastia se sitúan normalmente entre el pubis y la línea de la ropa interior, variando según la técnica. Las clásicas son un poco más altas, las lipoabominoplastia más bajas y las minidermolipectomia son casi tan cortas como una cesárea.
L'abdominoplàstia és una intervenció que requereix una visita prèvia exhaustiva per a fer un diagnòstic de tot allò que queda amagat darrera d'un abdomen, i poder determinar així quina és la millor tècnica per a cada persona. Només un diagnòstic curós ens podrà determinar els aspectes finals del resultat.
Les tècniques d'abdominoplàstia no són ràpides, però en mans expertes són molt segures.
Abans de la intervenció cal realitzar uns estudis preoperatoris per a comprovar que el pacient està sa. Ens hem d'assegurar que la persona està sana i que no tindrem cap sorpresa durant la intervenció.
L'anestèsia que es fa servir normalment és la general, encara que també es pot fer mitjançant una tècnica raquídia, adormint de la cintura en avall.
La durada de la intervenció depèn de la tècnica que es faci servir, però normalment estem entre les 2 i les 3 hores.
Després de la intervenció es col•loca una faixa abdominal, i el pacient estarà ingressat una nit a la clínica.
L'alta es dóna el dia següent de la intervenció.
El postoperatori varia molt en cada persona i amb cada tècnica. Les tècniques més agressives tenen molts millors resultats però també una recuperació una mica més lenta.
En l'abodminoplàstia gairebé sempre hi ha un dolor, com cruiximents, als abdominals. Dolor que es nota sobretot al tossir o al aixecar se del llit. Aquest dolor durant de 2 a 3 dies. A més del dolor hi ha inflamació, que comença a baixar passada una setmana.
És molt important portar la faixa abdominal durant el primer mes. Durant el primer mes no es pot fer esport. Tampoc no es poden fer esforços ni agafar grans pesos durant la primera setmana.
La reincorporació a la feina depèn de la activitat física que es faci. Si la feina és de despatx en menys d'una setmana un pot reiniciar l'activitat. Si a la feina es fan esforços, potser caldrà esperar una setmana per a reincorporar se.
Cap cirurgia no està exempta de complicacions, encara que les tècniques més modernes de lipoabominoplastia fan d'aquesta intervenció una tècnica molt segura.
Durant les primeres hores hi ha risc d'acumulació de sang al teixit de la cirurgia, que és el que tècnicament anomenem hematoma quirúrgic. Això passa en les hores immediatament posteriors a la cirurgia, quan encara s'està ingressat a la clínica, i se soluciona fent una punció i evacuant-lo.
Els primers dies també hi ha risc d'infecció. Normalment es proporciona un antibiòtic per a evitar-ho i es pauten unes cures senzilles. També es pot acumular una altre tipus de líquid, aquesta vegada clar, que és el que tècnicament anomenem seroma. El tractament del seroma consisteix en fer una punció fins que aconseguim buidar-lo i que desaparegui.
En persones grans (>65 anys), fumadores o diabètiques hi ha risc de necrosi. La necrosi és la falta d'irrigació dels teixits, que fa que les cicatrius tardin més en tancar-se i es requereixin cures posteriors.
