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La blefaroplastia es la cirugía que permite corregir los problemas de envejecimiento del área de la mirada.
Con el paso del tiempo se originan una serie de cambios en la zona que producen una sensación de cansancio en la mirada, aunque se esté perfectamente descansado. Estos cambios se acentúan en las mujeres que por su actividad profesional tienen que fijar la vista durante muchas horas, o en aquellas que leen mucho. También, de forma frecuente, existe un componente hereditario.
Con las técnicas de blefaroplastia podemos mejorar diferentes aspectos de la mirada.
Las bolsas palpebrales son acumulaciones de grasa dentro de la órbita, que con la relajación de los tejidos protruyen hacia fuera, dando un aspecto de cansancio. Podemos hablar de 3 tipos de bolsas en el párpado inferior: la externa (que está en la parte de fuera del párpado), la media (en el centro, siendo habitualmente la que más se nota) y la interna (que está tocando la nariz). En el párpado superior hay dos tipos: la media (situada en el centro, siendo evidente sólo en un pequeño número de personas) y la interna (al lado de la nariz).
El exceso cutáneo palpebral produce que se generen pliegues. Estos pliegues cutáneos o arrugas son típicos del párpado superior. En las mujeres el exceso cutáneo dificulta mucho el maquillaje.
La pérdida del surco palpebral se produce sobre todo a nivel del párpado superior, y muchas veces está asociada a un exceso cutáneo. Un surco palpebral superior marcado es signo de juventud, y es una característica que se pierde con el paso de los años.
La laxitud cutánea se da en el párpado inferior, y muchas veces se asocia con las arrugas de expresión. Esta laxitud puede empeorar el aspecto de una bolsa que ya de por si protruye hacia fuera.
TÉCNICAS
La blefaroplastia superior es una técnica clásica que ha sufrido pocos cambios en los últimos años.
Fundamentalmente se basa en extraer el exceso de piel que hay, así como el exceso que puede existir en las bolsas media e interna. A la vez hay algunas técnicas que sirven para marcar el surco palpebral. Siempre se hace coincidir la cicatriz de blefaroplastia con el nuevo surco palpebral, para así disimular al máximo la cicatriz.
La blefaroplastia inferior se puede realizar de dos formas diferentes:
- La blefaroplastia clásica o transcutánea. Consiste en realizar una incisión por debajo de las pestañas y, a través de ésta, acceder a las bolsas de grasa para poder extraer el exceso. Al mismo tiempo también se puede extraer piel. Es la técnica más sencilla, pero a la vez, la que puede tener más complicaciones asociadas. La primera es la presencia de la cicatriz, que en algunas ocasiones puede ser visible. La segunda, y mucho más importante, es que la retracción de la cicatriz puede hacer que párpado se acorte, y el ojo quede abierto, que es lo que técnicamente se denomina ectropión.
- La blefaroplastia transconjuntival. Es una técnica nueva que permite evitar el ectropión. El acceso a las bolsas palpebrales se hace por dentro de la conjuntiva, sin que haya ninguna cicatriz externa. Esto hace que el párpado no se pueda acortar. Gracias a la alta capacidad de retracción de la piel del párpado inferior, la laxitud media se adapta muy bien, y el resultado final es muy bueno. Por desgracia, esta técnica no se puede utilizar en personas que tienen una laxitud cutánea del párpado inferior muy grande, o en personas de edad muy avanzada.
La blefaroplàstia és una cirurgia que requereix una visita diagnòstica important per a veure quins són els defectes que trobem a l'àrea periorbitària, i determinar quina és la forma més adequada de solucionar-los.
En general podem dir que la blefaroplàstia és una tècnica molt segura.
Sempre, abans de la intervenció, caldrà realitzar uns exàmens preoperatoris per a comprovar que la persona està sana.
L'anestèsia que es fa servir en la intervenció és la local amb sedació. Això vol dir que s'indueix un son suau i s'aprofita per a introduir l'agent anestèsic a les parpelles. Després la persona pot estar desperta o continuar adormida durant la intervenció. Si es realitza exclusivament la blefaroplàstia superior es pot realitzar amb anestèsia local.
La durada de la intervenció és d'aproximadament una hora.
Després de la cirurgia es col•loquen unes tiretes a les parpelles, que es mantindran durant una setmana.
L'alta es dóna poques hores després de la intervenció.
El postoperatori és molt variable en cada persona. En general podem dir que la blefaroplàstia és una tècnica que no fa mal, però es tenen lleugeres molèsties com el llagrimeig o la sensació d'inflor.
El més evident del postoperatori és la inflamació de les parpelles. Aquesta inflamació es manté durant una setmana. Juntament amb la inflamació poden aparèixer blaus, que desapareixen entre 5 i 10 dies després de la intervenció.
És molt important protegir-se del sol durant el primer mes després de la cirurgia per a evitar que ens pugui quedar marca de la intervenció.
Es recomana no practicar esports durant el primer mes.
No hi ha cap tècnica quirúrgica que estigui exempta de complicacions, però les millores fan que cada vegada sigui més segur operar-se.
Durant les primeres hores posteriors a la cirurgia hi ha risc que s'acumuli sang a dins de les parpelles. Tècnicament diem que és un hematoma quirúrgic, i de vegades cal fer una punció o evacuar-lo.
Rarament es produeix una infecció en el postoperatori. S'evita proporcionant antibiòtics i col•liris.
El risc clàssic de la blefaroplàstia és que l'ull quedi massa obert, com arrodonit. És el que tècnicament anomenem ectropi. Actualment el risc d'ectropi s'ha reduït pràcticament a zero gràcies a les tècniques tarsoconjuntivals.
