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La mamoplastia de reducción es la cirugía que permite reducir el tamaño de las mamas al mismo tiempo que las elevamos y les damos una forma nueva.
Es una cirugía indicada para pacientes con los pechos muy grandes que quieren reducir su tamaño.
La aparición de dolor en la columna cervical, las contracturas repetitivas en los músculos trapecios y otros músculos de la espalda, la aparición de un surco a nivel de la tira del sujetador o el hecho que se deban de llevar los sujetadores siempre muy apretados son signos que indican que puede ser necesaria una mamoplastia de reducción.
La mamoplastia de reducción son en realidad un conjunto de técnicas diferentes, cada una indicada para un tipo de forma y para un objetivo concreto.
VOLUMEN Y FORMA
Las mamas grandes se clasifican en: hipertrofia mamaria (cuando la mama es mucho más grande de lo normal) y en gigantomastia (cuando la mama es tan grande que produce problemas de salud a la paciente). La reducción mamaria está indicada tanto en las pacientes con hipertrofia mamaria como en las que padecen gigantomastia.
Las mamas se pueden reducir para conseguir un tamaño que sea adecuado al cuerpo, un poco más grande de lo que tocaría para ese tórax o incluso, más pequeñas. Es una decisión importante que se debe meditar antes de consultar con el cirujano, pero a la vez, también es bueno comentarlo con él para que te aconseje y se pueda tomar una decisión conjunta. Es normal que las pacientes que han tenido siempre los pechos grandes quieran tenerlos pequeños.
La mama grande normalmente está caída. Esto supone que la mayoría de veces tenemos que asociar un procedimiento de reducción de pecho a un procedimiento de reconstrucción. Por culpa de la gravedad, el peso de la mama desplaza la glándula mamaria a la parte inferior, y esto hace que el escote se vacíe. Cuando hacemos una reducción de mamas podemos reconstruir el escote de tal manera que, después de la intervención, tengamos un escote en forma de lágrima o un escote más lleno de forma redonda.
Muchas veces en la hipertrofia de mama (nombre técnico de la condición de pechos grandes), las areolas y los pezones miran hacia abajo. Cuando reducimos el tamaño se corrige su posición y se colocan mirando hacia delante.
Las mamas muy grandes acostumbran a ser muy amplias, hasta llegar a extenderse hacia la espalda en una especie de flotador alto que rodea todo el tórax. No es recomendable tratar la espalda a la vez que se trata la parte anterior del tórax, pero sí eliminar el tejido mamario extra que se va hacia la axila.
CICATRICES
La mamoplastia de reducción es una cirugía que genera cicatrices, aunque éstas son muy finas y disimuladas y siempre se intentan esconder al máximo.
Casi nunca es necesario utilizar todas estas cicatrices, pero aquí se detallan:
- Periareolar. Es una cicatriz que está escondida en la periferia de la parte pigmentada de la areola, justamente en el límite de la piel clara con la piel oscura. Es visible durante los primeros meses, cuando la cicatriz está enrojecida. Una vez que la cicatriz pierde rojez, ésta queda muy disimulada.
- Vertical. Es la cicatriz que más miedo da a las pacientes y la que menos miedo da a los cirujanos plásticos por su buena evolución a largo plazo. Es una cicatriz que va por la parte inferior de la mama, desde la areola al surco submamario (el pliegue que hace la mama). El hecho de que la sutura sea entre piel muy fina hace que el resultado final de la incisión sea como una estría muy fina y estrecha, con un resultado cosmético excelente.
- Surco mamario. Es la cicatriz que menos importa a las pacientes y la que más preocupaciones da a los cirujanos plásticos. Importa poco a las pacientes porque habitualmente se ven con un pecho caído y piensan que se disimulará con la propia caída del pecho. La verdad es que al elevar la mama, este surco es mucho más visible, y por tanto es una cicatriz que hay que intentar evitar. Es muy importante evitar las técnicas que llamamos de "T" invertida completa, donde la incisión va por todo el surco submamario, porque dejaremos una cicatriz visible a nivel del escote. Aún así, en los casos de pechos muy grandes y caídos esta cicatriz es inevitable. A veces, mediante una pequeña corrección, es posible no hacer toda la cicatriz, limitándola a 4 o 6 cm. Éstas son las técnicas que se deben de preferir llevar a cabo. Esta cicatriz requiere siempre un buen control postoperatorio durante el primer año para evitar que sea visible y conseguir el mejor resultado posible.
La mamoplàstia de reducció és una intervenció que requereix una visita prèvia exhaustiva per a determinar tots els detalls i aspectes finals del resultat, però l'acte quirúrgic en si és relativament senzill.
Abans de la intervenció cal fer uns estudis preoperatoris per a comprovar que la pacient està sana. Estem davant d'una cirurgia estètica i ens hem d'assegurar que durant l'acte quirúrgic no ens trobem cap sorpresa.
L'anestèsia que es fa servir habitualment és la general. El nostre equip d'anestèsia treballa amb nosaltres colze a colze fent servir mínimes dosis de fàrmacs anestèsics, la qual cosa ha permès fer desaparèixer pràcticament les nàusees, vòmits i molèsties per a orinar del postoperatori.
L'acte quirúrgic en si dura aproximadament entre dues i tres hores, depenent del tipus de tècnica que es fa servir.
Al despertar la pacient es troba normalment amb un sostenidor especial i és donada d'alta el dia següent a la intervenció.
El postoperatori és molt variable entre les pacients. Per la mateixa intervenció hi ha pacients que es recuperen molt de pressa i sense dolor, i d'altres que els costa una mica més. Igualment la reducció de pit és una cirurgia que acostuma a provocar poques molèsties postoperatòries.
El sostenidor especial s'ha de portar de dia i de nit durant un mes seguit. Durant aquest mes no es pot fer activitat física important, com seria fer esport.
La reincorporació a la feina es fa normalment a la setmana de la intervenció. Però això és molt variable, i depèn del tipus de feina que es faci.
Cap cirurgia no està exempta de complicacions, encara que la mamoplàstia de reducció és una cirurgia molt segura.
A les primeres hores hi ha risc d'acumulació de líquid al teixit de la cirurgia, que és el que tècnicament anomenem hematoma quirúrgic. Això passa en les hores immediates a la cirurgia, quan encara s'està ingressat a la clínica, i se soluciona mitjançant puncions o evacuacions.
Els primers dies hi ha risc d'infecció. Habitualment es proporciona un antibiòtic per a evitar-ho i es pauten unes cures senzilles.
En les pacients grans (>65 anys), fumadores o diabètiques hi ha risc de necrosi. La necrosi és la falta d'irrigació dels teixits, que fa que les cicatrius tanquin més tard i es requereixin cures posteriors.
