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La mastopexia es la cirugía que permite reformar completamente la forma de la mama.
Es una cirugía indicada cuando la mama cae, es muy ancha o tiene una forma extraña que deseamos cambiar.
La mastopexia no es una única técnica, son un conjunto muy diferentes de técnicas que permiten resultados diferentes, por eso es muy importante tener una idea de cuál es el pecho que nos gustaría tener, y qué es lo que nos gustaría cambiar.
Anteriormente en casi todas las mastopexias era necesario añadir un implante mamario para mejorar la forma de la mama resultante. Con las técnicas más modernas esto ya no es necesario. Se pueden conseguir mamas con buenas proyecciones y unas formas muy redondas sin necesidad de añadir ninguna prótesis.
Aún así hay pacientes que aprovechan la cirugía de reconstrucción de pecho caído para aumentar su tamaño.
FORMA Y VOLUMEN
Normalmente una mama caída tiene un escote muy vacío. Esto es debido al hecho de que la glándula mamaria ha migrado desde la parte superior del escote a la parte inferior. La mastopexia tiene que recuperar el balance estético normal de un pecho con un escote lleno. Podemos escoger entre un escote en forma de lágrima o un escote más lleno de forma redonda.
En los pecho caídos los pezones acostumbran a mirar hacia abajo. Es esencial colocarlos en su posición ideal, ni demasiado arriba (porque se verían con el sujetador), ni demasiado abajo (porque harían el efecto de una mama triste).
Hay mamas muy anchas, con extensiones de tejido hacia la axila. La mastopexia permite corregirlo y redondear mucho más una mama, eliminando el exceso de pecho en la axila.
Unas areolas muy grandes o de formas anómalas también pueden ser corregidas mediante una técnica de mastopexia.
Si el volumen de pecho que rellena el sujetador te gusta, no será necesario colocar un implante mamario. Si por el contrario, además de tener el pecho en su sitio te gustaría que éste fuera más grande, será necesario realizar dos intervenciones en una: una mastopexia y una mamoplastia de aumento.
CICATRICES
La mastopexia es una cirugía que genera cicatrices, aunque éstas son muy finas y quedan disimuladas, y siempre se intentan esconder al máximo. Casi nunca se tienen que utilizar todas estas cicatrices, pero aquí las detallamos:
-Periareolar. Es una cicatriz que queda escondida en la periferia de la parte pigmentada de la areola, justo en el límite entre la piel clara y la piel oscura. Es visible durante los primeros meses, cuando la cicatriz está enrojecida. Una vez la cicatriz pierde la rojez queda muy disimulada.
-Vertical. Es la cicatriz que más miedo da a las pacientes y la que menos miedo da a los cirujanos plásticos por su buena evolución a largo plazo. Es un cicatriz que va por la parte inferior de la mama, desde la areola al surco submamario (el pliegue que hace la mama). El hecho de que la sutura sea entre piel muy fina hace que el resultado final de la incisión sea como una estría muy fina y estrecha y con un resultado cosmético excelente.
- Surco submamario. Es la cicatriz que menos importa a las pacientes y la que más preocupaciones da a los cirujanos plásticos. Importa poco a las pacientes porque habitualmente se ven con un pecho caído y piensan que se disimulará con la misma caída de la mama. La verdad es que al elevar la mama este surco es mucho más visible, por eso es una cicatriz que se debe de evitar. Es muy importante evitar las técnicas que llamamos en "'T" invertida completa, donde la incisión va alrededor del surco submamario, porque esta cicatriz es visible a nivel del escote. Aún así, en casos de pechos muy caídos es inevitable. Hay veces que mediante una pequeña corrección es posible no realizar toda la cicatriz completa y limitarla a 4 o 6 cm, y son éstas las técnicas que debemos preferir. Esta cicatriz requiere un control postoperatorio importante durante todo el primer año para evitar que sea muy visible y así conseguir el mejor resultado posible.
La mastopèxia és una intervenció que requereix una visita prèvia exhaustiva per a determinar tots els detalls i aspectes finals del resultat, però l'acte quirúrgic en si és relativament senzill.
Abans de la intervenció cal realitzar uns estudis preoperatoris per a comprovar que la pacient està sana. Som davant d'una cirurgia estètica i ens hem d'assegurar que durant l'acte quirúrgic no ens trobem cap sorpresa.
L'anestèsia que es fa servir habitualment és la general. El nostre equip d'anestèsia treballa amb nosaltres colze a colze, permeten fer servir mínimes dosis de fàrmacs anestèsics, la qual cosa ha permès fer desaparèixer pràcticament del totes les nàusees, els vòmits i les molèsties per a orinar.
L'acte quirúrgic dura aproximadament unes dues hores.
En despertar, la pacient es troba normalment amb un sostenidor especial i és donada d'alta el dia següent a la intervenció.
El postoperatori és molt variable entre les pacients. Per la mateixa intervenció hi ha persones que es recuperen molt de pressa i sense dolor, i a d'altres que els costa una mica més recuperar-se.
El sostenidor especial s'ha de portar de dia i de nit durant un mes seguit. Durant aquest mes no es pot fer activitat física important, com seria fer esport.
La reincorporació a la feina es fa normalment a la setmana de la intervenció. Però això és molt variable, i depèn del tipus de feina que es faci.
Cap cirurgia no està exempta de complicacions, encara que la mastopèxia és una cirurgia molt segura.
A les primeres hores hi ha risc d'acumulació de líquid al teixit de la cirurgia, que és el que tècnicament anomenem hematoma quirúrgic. Això passa en les hores immediatament posteriors a la cirurgia, quan encara s'està ingressat a la clínica, i se soluciona mitjançant puncions o evacuacions.
Els primers dies també hi ha risc d'infecció. Normalment es proporciona un antibiòtic per a evitar-ho i es pauten unes cures senzilles.
En pacients grans (>65 anys), fumadores o diabètiques hi ha risc de necrosi. La necrosi és la falta d'irrigació dels teixits, que fa que les cicatrius tardin més en tancar-se i es requereixin cures posteriors.
