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La ginecomastia es una patología en la que se produce un crecimiento anómalo de la mama en el hombre.
Las causas de la ginecomastia van desde desajustes hormonales que se producen en la adolescencia hasta la toma de anabolizantes o la obesidad.
La ginecomastia está formada por dos tipos de tejidos: la glándula mamaria y la grasa. Así se definen tres tipos de ginecomastia: la glandular, la grasa y la mixta.
En la ginecomastia glandular el componente que crece en exceso es la glándula mamaria. Acostumbra a ser una mama dura y puede llegar a ser doloroso. Es típicamente la ginecomastia producida por el consumo de anabolizantes.
En la ginecomastia grasa hay un sobrecrecimiento básicamente de la porción grasa que hay en la mama. Ésta acostumbra a ser blanda y la piel suele tener un cierto componente de flacidez. Está típicamente asociada a la obesidad.
En la ginecomastia mixta tenemos un crecimiento de los dos componentes: la grasa y la glándula. Se da típicamente en la adolescencia.
De forma práctica, casi todas las ginecomastias son mixtas, aunque siempre hay un componente de tejido que predomina y es el que determina el tipo de tratamiento a realizar.
TÉCNICAS
La liposucción es la técnica que se elige cuando la ginecomastia tiene sobre todo un componente graso. Permite eliminar toda la grasa, devolviendo al pecho la forma normal. Además evita complicaciones de otras técnicas como las desigualdades o las cicatrices anómalas.
La mastectomía subcutánea es la técnica utilizada cuando ha crecido la glándula mamaria. Consiste en realizar una incisión en la parte inferior de la areola y, a través de ésta, se extirpa toda la glándula mamaria.
Si se quiere cambiar totalmente la forma del pecho y crear una forma de pecho musculosa, es posible asociar una técnica de ginecomastia con un implante de pectoral.
La ginecomastia es una patología que requiere una visita previa muy exhaustiva para determinar cuál es el tipo de tejido que predomina y cuál será la técnica que mejor se adaptará para tratar ese pecho. Sólo un diagnóstico cuidadoso podrá determinar si la persona se beneficia más de una liposucción, de una mastectomía subcutánea o de la combinación de ambas técnicas.
Antes de la intervención es necesario realizar una serie de estudios preoperatorios para comprobar que no tendremos ninguna sorpresa durante la intervención.
La mastectomía subcutánea y la liposucción de ginecomastia son técnicas muy seguras en manos expertas. Podemos hablar de aproximadamente una intervención de una hora de duración. Normalmente se utiliza una anestesia local asociada a una sedación para las ginecomastias menores, y una anestesia general para las ginecomastias mayores.
Después de la intervención se colocará una faja pectoral, similar a un chaleco. A las pocas horas es posible el alta hospitalaria.
El postoperatorio varía mucho en cada persona y por cada técnica. En general podemos decir que la liposucción genera más inflamación, pero que la mastectomía subcutánea es un poco más dolorosa.
En ambos casos es necesario llevar durante un mes entero una faja pectoral que se coloca en quirófano. Es importante no hacer deporte durante el primer mes. No se pueden hacer esfuerzos ni coger grandes pesos durante los primeros 7 días.
La reincorporación al trabajo es rápida. En el caso de una liposucción podemos hablar de un par de días. En el caso de una mastectomía subcutánea tenemos que esperar un poco más, unos 5 días.
Ninguna cirugía está exenta de complicaciones, aunque las asociadas con las técnicas de ginecomastia son muy reducidas.
En las primeras horas y días hay un riesgo de acumular líquido en la zona de la cirugía. En la mastectomía subcutánea el líquido es normalmente sangre y se denomina hematoma quirúrgico. En la liposucción, el líquido suele ser claro y transparente y se denomina seroma. En ambos casos es fácil realizar una punción y evacuarlos.
En los primeros días también hay riesgo de infección. Normalmente se proporciona un antibiótico para evitarla y se pautan unas curas sencillas. Con ello el riesgo de infección es muy bajo.
