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La mamoplastia de reducción es la cirugía que permite reducir el tamaño de las mamas al mismo tiempo que las elevamos y les damos una forma nueva.
Es una cirugía indicada para pacientes con los pechos muy grandes que quieren reducir su tamaño.
La aparición de dolor en la columna cervical, las contracturas repetitivas en los músculos trapecios y otros músculos de la espalda, la aparición de un surco a nivel de la tira del sujetador o el hecho que se deban de llevar los sujetadores siempre muy apretados son signos que indican que puede ser necesaria una mamoplastia de reducción.
La mamoplastia de reducción son en realidad un conjunto de técnicas diferentes, cada una indicada para un tipo de forma y para un objetivo concreto.
VOLUMEN Y FORMA
Las mamas grandes se clasifican en: hipertrofia mamaria (cuando la mama es mucho más grande de lo normal) y en gigantomastia (cuando la mama es tan grande que produce problemas de salud a la paciente). La reducción mamaria está indicada tanto en las pacientes con hipertrofia mamaria como en las que padecen gigantomastia.
Las mamas se pueden reducir para conseguir un tamaño que sea adecuado al cuerpo, un poco más grande de lo que tocaría para ese tórax o incluso, más pequeñas. Es una decisión importante que se debe meditar antes de consultar con el cirujano, pero a la vez, también es bueno comentarlo con él para que te aconseje y se pueda tomar una decisión conjunta. Es normal que las pacientes que han tenido siempre los pechos grandes quieran tenerlos pequeños.
La mama grande normalmente está caída. Esto supone que la mayoría de veces tenemos que asociar un procedimiento de reducción de pecho a un procedimiento de reconstrucción. Por culpa de la gravedad, el peso de la mama desplaza la glándula mamaria a la parte inferior, y esto hace que el escote se vacíe. Cuando hacemos una reducción de mamas podemos reconstruir el escote de tal manera que, después de la intervención, tengamos un escote en forma de lágrima o un escote más lleno de forma redonda.
Muchas veces en la hipertrofia de mama (nombre técnico de la condición de pechos grandes), las areolas y los pezones miran hacia abajo. Cuando reducimos el tamaño se corrige su posición y se colocan mirando hacia delante.
Las mamas muy grandes acostumbran a ser muy amplias, hasta llegar a extenderse hacia la espalda en una especie de flotador alto que rodea todo el tórax. No es recomendable tratar la espalda a la vez que se trata la parte anterior del tórax, pero sí eliminar el tejido mamario extra que se va hacia la axila.
CICATRICES
La mamoplastia de reducción es una cirugía que genera cicatrices, aunque éstas son muy finas y disimuladas y siempre se intentan esconder al máximo.
Casi nunca es necesario utilizar todas estas cicatrices, pero aquí se detallan:
- Periareolar. Es una cicatriz que está escondida en la periferia de la parte pigmentada de la areola, justamente en el límite de la piel clara con la piel oscura. Es visible durante los primeros meses, cuando la cicatriz está enrojecida. Una vez que la cicatriz pierde rojez, ésta queda muy disimulada.
- Vertical. Es la cicatriz que más miedo da a las pacientes y la que menos miedo da a los cirujanos plásticos por su buena evolución a largo plazo. Es una cicatriz que va por la parte inferior de la mama, desde la areola al surco submamario (el pliegue que hace la mama). El hecho de que la sutura sea entre piel muy fina hace que el resultado final de la incisión sea como una estría muy fina y estrecha, con un resultado cosmético excelente.
- Surco mamario. Es la cicatriz que menos importa a las pacientes y la que más preocupaciones da a los cirujanos plásticos. Importa poco a las pacientes porque habitualmente se ven con un pecho caído y piensan que se disimulará con la propia caída del pecho. La verdad es que al elevar la mama, este surco es mucho más visible, y por tanto es una cicatriz que hay que intentar evitar. Es muy importante evitar las técnicas que llamamos de "T" invertida completa, donde la incisión va por todo el surco submamario, porque dejaremos una cicatriz visible a nivel del escote. Aún así, en los casos de pechos muy grandes y caídos esta cicatriz es inevitable. A veces, mediante una pequeña corrección, es posible no hacer toda la cicatriz, limitándola a 4 o 6 cm. Éstas son las técnicas que se deben de preferir llevar a cabo. Esta cicatriz requiere siempre un buen control postoperatorio durante el primer año para evitar que sea visible y conseguir el mejor resultado posible.
La mamoplastia de reducción es una intervención que requiere una visita previa exhaustiva para determinar todos los detalles y aspectos finales del resultado, pero el acto quirúrgico en sí es relativamente sencillo.
Antes de la intervención es necesario realizar unos estudios preoperatorios para comprobar que la paciente está sana. Estamos delante de una cirugía estética y nos tenemos que asegurar de que durante el acto quirúrgico no nos encontremos con ninguna sorpresa.
La anestesia que se utiliza habitualmente es la general. Nuestro equipo de anestesia trabaja codo con codo con nosotros utilizando las mínimas dosis necesarias de fármacos anestésicos, lo que ha permitido hacer desaparecer prácticamente las nauseas, vómitos y molestias al orinar del postoperatorio.
El acto quirúrgico en sí dura aproximadamente entre dos y tres horas, dependiendo de la técnica que se utilice.
Al despertar la paciente se encuentra normalmente con un sujetador especial y es dada de alta hospitalaria al día siguiente de la intervención.
El postoperatorio es muy variable entre las pacientes. Para la misma intervención hay pacientes que se recuperan muy deprisa y sin dolor, y otras a quien les cuesta un poco más. Igualmente la reducción de pecho es una cirugía que acostumbra a provocar pocas molestias postoperatorias.
El sujetador especial se tiene que llevar de día y de noche durante un mes entero. Durante este mes no se puede hacer una actividad física importante, como seria el deporte. La reincorporación al trabajo se hace normalmente a la semana de la intervención. Pero esto es muy variable, y depende del trabajo que se realice.
Ninguna cirugía está exenta de complicaciones, aunque la mamoplastia de reducción es una cirugía muy segura.
En las primeras horas hay riesgo de acumulación de líquido en el tejido de la cirugía, que es lo que técnicamente se denomina hematoma quirúrgico. Esto pasa en las horas inmediatas a la intervención, cuando aún se está ingresado en la clínica, y se soluciona mediante una punción o evacuación.
En los primeros días hay un riesgo de infección. Habitualmente se proporciona un antibiótico para evitarlo y se pautan unas curas sencillas.
En las pacientes mayores (> 65 años), fumadoras o diabéticas hay un riesgo de necrosis. La necrosis es la falta de irrigación de los tejidos que hace que las cicatrices tarden mucho más en cerrarse y se requieran curas posteriores.
