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LIPOSUCCIÓN
La liposucción es la cirugía que permite eliminar acumulaciones de grasa en el cuerpo y permite dar una forma nueva a las áreas afectadas.
La grasa se acumula en el cuerpo en diferentes zonas, a veces generando formas más agradables que otras. Mediante las técnicas de liposucción podemos eliminar los excesos lipídicos que no nos gustan.
Los hombres y las mujeres tienen diferente distribución de grasa, y ésta se acumula también de forma diferentes, por eso las técnicas de liposucción en hombres y mujeres varían ligeramente.
Las mujeres acostumbran a acumular más grasa a nivel del cuello, el abdomen, los flancos, en el área pertrocanteriana (cartucheras), en la parte interna y posterior de las piernas (pliegue de la banana) y en la parte interna de las rodillas. En cambio en los hombres las acumulaciones de grasa se dan más a nivel del cuello, el pecho (ginecomastia), el abdomen y los flancos.
La liposucción no es un procedimiento para perder peso, es un procedimiento para cambiar la forma del cuerpo. Por ello, si tenemos un sobrepeso importante el resultado no será tan bueno como si estamos en nuestro peso ideal. En general, podemos decir que es una técnica ideal para perder más volumen que no para perder grasa.
Hay diferentes técnicas de liposucción, desde las más clásicas que consisten en la pura extracción de grasa, hasta las más modernas en las cuales además se utiliza una cánula laser para calentar la piel. Cada técnica tiene su indicación, dependiendo del tipo de piel, la localización de la grasa, la edad, etc.. No hay técnicas buenas, ni malas, todo depende de cada caso, y es el cirujano quien mejor te puede aconsejar sobre las técnicas más efectivas.
En todas las técnicas de liposucción se hacen unas pequeñas incisiones, de unos 4 mm en cada zona a tratar. Por estas incisiones se introducen las cánulas y sondas que preparan la grasa para ser aspirada, se anestesia la zona y después se utilizan para realizar el tratamiento. Estas incisiones, cuando cicatrizan prácticamente no dejan marca.
La liposucció és una intervenció que requereix una visita prèvia exhaustiva per a determinar tots els detalls de la tècnica a utilitzar, les característiques personals i els aspectes que fan referència al resultat final. La cirurgia en si és relativament senzilla en mans expertes.
Sempre es realitzen estudis preoperatoris abans d'una intervenció. En liposuccions molt grans aquests estudis poden recomanar fer la intervenció en dues sessions en comptes d'una per tal de reduir els riscos i les complicacions. No dubtis en preguntar al teu cirurgià com reduir el risc en cada cas.
En les liposuccions podem fer servir qualsevol tipus d'anestèsia. Les liposuccions molt petites es poden fer amb anestèsia local pura. En canvi, les mitjanes s'acostumen a fer amb anestèsia local i sedació. Es reserva l'anestèsia general per a aquelles liposuccions grans.
Exceptuant en les liposuccions més grans, gairebé totes les pacients poden marxar a casa el mateix dia de la intervenció, sense necessitat de quedar-se a dormir a la clínica.
El postoperatori és molt variable en cada pacient, però en general la recuperació acostuma a ser ràpida i sense problemes.
De quiròfan les pacients surten amb una faixa de compressió que cobreix totes les zones tractades. Aquesta faixa especial s'haurà de portar durant un mes seguit de dia i de nit.
El dolor no és gaire intens. Les pacients expliquen que noten com uns cruiximents forts. En moviment hi ha una mica de dolor, però en repòs no fa mal.
Just després de l'operació la zona comença a inflar-se molt i apareixen molts blaus. La inflamació es manté alta durant una setmana, i a partir del setè dia és quan comença a baixar. Passat un mes de la intervenció comencem a tenir una idea de com quedarà la zona.
Els blaus desapareixen entre el setè i desè dia després de la intervenció. No es pot fer esport durant el primer mes i es recomana fer repòs durant un parell de dies.
Cap cirurgia no està exempta de complicacions, encara que les tècniques més modernes de liposucció són molt segures.
Els riscos de sagnat o d'infecció són actualment molt baixos, i es poden minimitzar encara més amb tractaments antibiòtics després de la cirurgia.
Abans era freqüent l'aparició d'irregularitats, enfonsaments o pells flàccides. La incidència d'aquestes complicacions s'ha reduït dràsticament amb les noves tècniques i amb una indicació a cada pacient molt més curosa.
GLUTEOPLASTIA
El aumento de glúteos o gluteoplastia es la técnica que permite dar una forma diferente y aumentar el volumen de los glúteos
El glúteo es una estructura formada por tres músculos (el glúteo mayor, el mediano y el menor), una grasa subcutánea y la piel.
El glúteo masculino tiene una estructura diferente a la del glúteo femenino. Esto se debe a que la anchura de la cadera masculina es muy diferente a la femenina, lo que provoca que las referencias anatómicas sean diferentes y las inserciones musculares no sean exactamente iguales. Es muy importante conocer estas diferencias para poder hacer cirugías personalizadas y después no tener sorpresas con el resultado.
Los glúteos masculinos acostumbran a tener poca proyección en el polo superior, es decir, que no rellenan la parte superior del pantalón. Las principales deformidades suelen ser tener poco volumen de glúteos, que éstos estén caídos o tener mucha piel sobrante. Todas ellas pueden ser de nacimiento o debidas a grandes pérdidas de peso, pero existe un factor importante que también influye: el paso del tiempo, el envejecimiento.
La gluteoplastia nos permite devolver a los glúteos la forma que tenían anteriormente o incluso se puede crear una forma nueva, la que se desee para el nuevo glúteo.
TÉCNICAS
Hay tres técnicas de gluteoplastia:
- La gluteoplastia con prótesis es la técnica clásica. Permite, fundamentalmente, aumentar el volumen del glúteo mediante una prótesis específica. Esta prótesis se introduce mediante una pequeña incisión que va entre los dos glúteos, por eso queda totalmente disimulada y no se ve. La prótesis se coloca entre el glúteo mayor y el mediano, de tal manera que no es ni visible ni palpable. Es una técnica que permite dar volumen sobre todo a la parte superior del glúteo. Como mayor inconveniente tiene que no podemos cambiar la forma del glúteo porque las prótesis son estándar y muchas veces tienen una adaptación variable a la anatomía de cada persona. Si una persona tiene el glúteo alargado, tiene hundimientos o tiene un glúteo poco armónico, será mucho más difícil corregir los defectos con una prótesis. Además las prótesis de glúteo pueden dar problemas en el futuro, como infecciones, mal posición o roturas.
- La gluteoplastia con grasa es la técnica más moderna y la que mejores resultados está proporcionando. Consiste en extraer la grasa de una zona del cuerpo con un método parecido al de una liposucción. Esta grasa se purifica y posteriormente se introduce en el cuerpo. Poder escoger en qué parte del glúteo se infiltra más o menos grasa nos da la versatilidad de poder cambiar formas poco agradables del glúteo. Por ello es la técnica ideal de glúteos con hundimientos o formas extrañas. La gluteoplastia con grasa no deja cicatrices porque se realiza a través de pequeñas incisiones de pocos milímetros de longitud. Al contrario de lo que la gente cree, esta grasa purificada se mantiene toda la vida y no es reabsorbida (sólo observamos una reducción del 20-30 % durante el primer mes). Esto es debido a que cuando purificamos estamos injertando adipocitos (las células que contienen la grasa) y no grasa libre. Este factor es muy importante, y explica por qué hace años (cuando no existía la purificación) este tipo de técnicas fallaban. Como mayores ventajas de esta técnica cabe destacar el hecho de que el glúteo operado de esta manera siempre se comportará como un glúteo natural, porque no tendrá ningún tipo de prótesis ni elemento extraño. También debemos añadir el hecho de que al extraer grasa de otra zona, mejoramos la estética de la zona donante, que probablemente tampoco gustaba mucho. Como gran inconveniente de la técnica destacar el hecho de que no se puede realizar en personas que están muy delgadas y no tienen ninguna área de acumulación de donde extraer grasa.
- La gluteoplastia con colgajos es una técnica muy especial que permite aumentar y reformar el glúteo en personas que tienen mucha piel sobrante y el glúteo está caído. Dependiendo de donde haya más exceso cutáneo y mayor deformidad las incisiones se realizan en la zona del pliegue superior del glúteo, o a nivel del pliegue inferior. Es a través de estas incisiones que se movilizan los tejidos de alrededor para dar una forma más redondeada y poder levantar el glúteo. Esta técnica está especialmente indicada en personas que han sufrido una cirugía bariátrica y han perdido mucho peso.
En una cirurgia com la glutioplàstia és molt important realitzar una visita prèvia exhaustiva per a determinar quina és la millor tècnica per a cada cas. Cal tenir clar el tipus de gluti que agrada i com es voldria modificar l'actual. D'aquesta manera es podrà quedar d'acord amb el cirurgià per a aconseguir el resultat final desitjat.
Les tècniques de glutioplàstia són molt segures però requereixen de mans expertes per a dur-les a terme.
Abans de la intervenció cal realitzar un estudi preoperatori per a determinar que la persona està sana. Així evitem riscos innecessaris a l'hora de la intervenció, i aquesta pot ser plenament segura.
La glutioplàstia es fa normalment amb anestèsia general, però en alguns cassos es pot realitzar amb anestèsia raquídia, és a dir, adormint de cintura en avall.
Les glutioplàsties sovint es fan en regim ambulatori, és a dir, marxant a dormir a casa poques hores després de la intervenció, però depèn de la tècnica utilitzada en alguns casos cal fer una estada d'una nit a la clínica.
El postoperatori varia moltíssim segons el tipus de glutioplàstia que es practiqui. La glutioplàstia amb pròtesi és la més dolorosa i la que més inflamació comporta. En canvi la glutioplàstia amb greix és la que té una recuperació més lleugera. La glutioplàstia amb penjalls podem dir que està entremig de les dues.
De totes tres se surt de quiròfan amb una faixa en forma de pantaló de ciclista, que s'haurà de portar de dia i de nit durant tot un mes. S'haurà de dormir boca avall durant 2 dies per la glutioplàstia amb greix i durant una setmana per la glutioplàstia amb pròtesi.
No es pot practicar esport durant el primer mes després de la cirurgia.
Cap cirurgia no està exempta de complicacions, encara que les tècniques més modernes de glutioplàstia són molt segures.
En les tècniques de pròtesi i penjall hi ha risc d'hematoma en les primeres hores després de la cirurgia. Aquest hematoma se sol acumular a la zona del gluti i pot requerir una evacuació o punció.
També en les tècniques de pròtesi i penjall, però molt menys a la de greix, hi ha un risc d'infecció. Per això en tots els casos caldrà prendre un antibiòtic al postoperatori.
En la tècnica amb pròtesi hi ha afegit el risc de que la pròtesi es pugui moure (malposició protètica) o que es pugui trencar (ruptura protètica).
GLUTEOPLASTIA
El aumento de glúteos o gluteoplastia es la técnica que permite dar una forma diferente y aumentar el volumen de los glúteos.
El glúteo es una estructura formada por tres músculos (el glúteo mayor, el mediano y el menor), una grasa subcutánea y la piel.
El glúteo puede ser pequeño, tener poca proyección (culo plano), puede tener deformidades (oquedades en los laterales), puede estar caído o puede tener mucha piel sobrante. Estas deformidades pueden ser de nacimiento o debidas a grandes pérdidas de peso, aunque existe un factor importante que también influye: el paso del tiempo, el envejecimiento.
La gluteoplastia nos permite devolver a los glúteos la forma que tenían anteriormente e incluso crear una forma nueva, la que se desee para el nuevo glúteo.
TÉCNICAS
Hay tres técnicas de gluteoplastia:
- La gluteoplastia con prótesis es la técnica clásica.Permite, fundamentalmente, aumentar el volumen del glúteo mediante una prótesis especifica.
Esta prótesis se introduce mediante una pequeña incisión que va entre los dos glúteos, por eso queda totalmente disimulada y no se ve.
La prótesis se localiza entre el glúteo mayor y el mediano, de tal manera que no es ni visible ni palpable. Es una técnica que permite dar volumen sobre todo a la parte superior del glúteo. Como gran inconveniente tiene que no podemos cambiar la forma del glúteo porque las prótesis son estándar y muchas veces tienen una adaptación variable a la anatomía de cada persona. Si una persona tiene el glúteo alargado, hundimientos o un glúteo poco armónico será mucho más difícil corregir los defectos con una prótesis. Además las prótesis de glúteo pueden dar problemas en el futuro como infecciones, mala posición o roturas.
- La gluteoplastia con grasa es la técnica más moderna de gluteoplastia y la que mejores resultados está proporcionando. Consiste en extraer la grasa de una zona del cuerpo con un método parecido al de una liposucción. Esta grasa se purifica y posteriormente se introduce en el cuerpo. El hecho de poder escoger en qué parte del glúteo se infiltra más o menos grasa nos da la versatilidad de poder cambiar formas poco agradables del glúteo, por eso es la técnica ideal de glúteos con hundimientos o formas extrañas. La gluteoplastia con grasa no deja cicatrices porque se realiza a través de pequeñas incisiones de pocos milímetros de longitud.Al contrario de lo que la gente cree, esta grasa purificada se mantiene toda la vida y no se reabsorbe (sólo observamos una reducción del 20-30 % durante el primer mes). Esto es debido a que cuando purificamos estamos injertando adipocitos, las células que contienen la grasa, y no grasa libre. Esto es muy importante y explica porque hace años (cuando no existía la purificación) este tipo de técnicas fallaban. Como mayores ventajas de esta técnica cabe destacar el hecho de que el glúteo operado de esta manera siempre se comportará como un glúteo natural, porque no tendrá ningún tipo de prótesis ni elemento extraño. También debemos añadir el hecho de que al extraer grasa de otra zona, mejoramos la estética de la zona donante, que probablemente tampoco gustaba mucho. Como gran inconveniente de la técnica destacar el hecho de que no se puede realizar en personas que están muy delgadas y no tienen ninguna área de acumulación de donde extraer grasa.
- La gluteoplastia con colgajos es una técnica muy especial que permite aumentar y reformar el glúteo en personas que tienen mucha piel sobrante y el glúteo está caído. Dependiendo de donde haya más exceso cutáneo y mayor deformidad las incisiones se realizan en la zona del pliegue superior del glúteo, o a nivel del pliegue inferior. Es a través de estas incisiones que se movilizan los tejidos de alrededor para dar una forma más redondeada y poder levantar el glúteo. Esta técnica está especialmente indicada en personas que han sufrido una cirugía bariátrica y han perdido mucho peso.
En una cirurgia com la glutioplàstia és molt important realitzar una visita prèvia exhaustiva per a determinar quina és la millor tècnica per a cada cas. Cal tenir clar el tipus de gluti que agrada i com es voldria modificar l'actual. D'aquesta manera es podrà quedar d'acord amb el cirurgià per a aconseguir el resultat final desitjat.
Les tècniques de glutioplàstia són molt segures però requereixen de mans expertes per a dur-les a terme.
Abans de la intervenció cal realitzar un estudi preoperatori per a determinar que la persona està sana. Així evitem riscos innecessaris a l'hora de la intervenció, i aquesta pot ser plenament segura.
La glutioplàstia es fa normalment amb anestèsia general, però en alguns cassos es pot realitzar amb anestèsia raquídia, és a dir, adormint de cintura en avall.
Les glutioplàsties sovint es fan en regim ambulatori, és a dir, marxant a dormir a casa poques hores després de la intervenció, però depèn de la tècnica utilitzada en alguns casos cal fer una estada d'una nit a la clínica.
El postoperatori varia moltíssim segons el tipus de glutioplàstia que es practiqui. La glutioplàstia amb pròtesi és la més dolorosa i la que més inflamació comporta. En canvi la glutioplàstia amb greix és la que té una recuperació més lleugera. La glutioplàstia amb penjalls podem dir que està entremig de les dues.
De totes tres se surt de quiròfan amb una faixa en forma de pantaló de ciclista, que s'haurà de portar de dia i de nit durant tot un mes. S'haurà de dormir boca avall durant 2 dies per la glutioplàstia amb greix i durant una setmana per la glutioplàstia amb pròtesi.
No es pot practicar esport durant el primer mes després de la cirurgia.
Cap cirurgia no està exempta de complicacions, encara que les tècniques més modernes de glutioplàstia són molt segures.
En les tècniques de pròtesi i penjall hi ha risc d'hematoma en les primeres hores després de la cirurgia. Aquest hematoma se sol acumular a la zona del gluti i pot requerir una evacuació o punció.
També en les tècniques de pròtesi i penjall, però molt menys a la de greix, hi ha risc d'infecció. Per això en tots els casos caldrà prendre un antibiòtic al postoperatori.
En la tècnica amb pròtesi hi ha afegit el risc que la pròtesi es pugui moure (malposició protètica) o que es pugui trencar (ruptura protètica).
GINECOMASTIA
La ginecomastia es una patología en la que se produce un crecimiento anómalo de la mama en el hombre.
Las causas de la ginecomastia van desde desajustes hormonales que se producen en la adolescencia hasta la toma de anabolizantes o la obesidad.
La ginecomastia está formada por dos tipos de tejidos: la glándula mamaria y la grasa. Así se definen tres tipos de ginecomastia: la glandular, la grasa y la mixta.
En la ginecomastia glandular el componente que crece en exceso es la glándula mamaria. Acostumbra a ser una mama dura y puede llegar a ser doloroso. Es típicamente la ginecomastia producida por el consumo de anabolizantes.
En la ginecomastia grasa hay un sobrecrecimiento básicamente de la porción grasa que hay en la mama. Ésta acostumbra a ser blanda y la piel suele tener un cierto componente de flacidez. Está típicamente asociada a la obesidad.
En la ginecomastia mixta tenemos un crecimiento de los dos componentes: la grasa y la glándula. Se da típicamente en la adolescencia.
De forma práctica, casi todas las ginecomastias son mixtas, aunque siempre hay un componente de tejido que predomina y es el que determina el tipo de tratamiento a realizar.
TÉCNICAS
La liposucción es la técnica que se elige cuando la ginecomastia tiene sobre todo un componente graso. Permite eliminar toda la grasa, devolviendo al pecho la forma normal. Además evita complicaciones de otras técnicas como las desigualdades o las cicatrices anómalas.
La mastectomía subcutánea es la técnica utilizada cuando ha crecido la glándula mamaria. Consiste en realizar una incisión en la parte inferior de la areola y, a través de ésta, se extirpa toda la glándula mamaria.
Si se quiere cambiar totalmente la forma del pecho y crear una forma de pecho musculosa, es posible asociar una técnica de ginecomastia con un implante de pectoral.
La ginecomàstia és una condició que requereix una visita prèvia exhaustiva per a determinar quin és el teixit que predomina i quina serà la tècnica que millor tractarà el pit. Només un diagnòstic curós podrà determinar si la persona es beneficia més d'una liposucció, d'una mastectomia subcutània o de la combinació de les dues tècniques.
Abans de la intervenció cal realitzar uns estudis preoperatoris per a comprovar que no tindrem cap sorpresa durant la intervenció.
La mastectomia subcutània i la liposucció de ginecomàstia no són tècniques molt llargues en mans expertes. Podem parlar aproximadament d'una intervenció d'1 hora de durada. En general farem servir una anestèsia local associada a una sedació, per a les ginecomàsties més petites, i una anestèsia general per a les ginecomàsties més grans.
Després de la intervenció es col•loca una faixa pectoral, semblant a una armilla. A les poques hores de la intervenció és possible marxar cap a casa.
El postoperatori varia molt amb cada persona i amb cada tècnica. En general podem dir que la liposucció genera més inflamació, però que la mastectomia subcutània és una mica més dolorosa.
En ambdós cassos cal portar la faixa pectoral que es col•loca a quiròfan durant un mes seguit. És important no fer esport durant aquest primer mes. No es poden fer esforços ni agafar grans pesos durant els primers 7 dies.
La reincorporació a la feina és ràpida. En el cas de la liposucció podem parlar d'un parell de dies. En el cas de la mastectomia subcutània hem d'esperar una mica mes, uns 5 dies.
Cap cirurgia no està exempta de complicacions, encara que les associades a les tècniques de ginecomàstia són molt reduïdes.
A les primeres hores i dies hi ha un risc d'acumular líquid a la zona de la cirurgia. A la mastectomia normalment és sang, i és el que s'anomena hematoma quirúrgic. A la liposucció normalment és un líquid clar, que s'anomena seroma. En ambdós casos és fàcil fer una punció i evacuar-lo.
Els primers dies també hi ha risc d'infecció. Normalment es proporciona un antibiòtic per a evitar-ho i es pauten unes cures senzilles. Amb això el risc d'infecció és molt baix.
CIRUGÍA ÍNTIMA
La cirugía íntima incluye un conjunto de técnicas que permiten mejorar la estética del área genital femenina.
No hace mucho tiempo estas técnicas consistían exclusivamente en el tratamiento de las deformidades de los labios menores, lo que se denomina nimfoplastia. Desde hace unos años nos hemos dado cuenta de que lo que llamamos estética vaginal es un conjunto harmonioso de estructuras, y no sólo unos labios menores pequeños, sino que se requiere una harmonía con los labios mayores, el capuchón del clítoris o el mismo pubis.
Por eso, actualmente, las técnicas de estética vaginal incluyen tratamientos de los labios mayores, los labios menores y el pubis. La combinación de posibilidades es infinita, con pacientes que tienen que aumentar un componente y reducir otro, reducirlo todo o aumentarlo todo. Es obligatorio ser muy cuidadoso en el diagnóstico y en las técnicas que se eligen.
PUBIS
Con el paso de los años el pubis tiene tendencia a acumular grasa, y muchas veces empeora con algunas enfermedades endocrinas, o incluso por variaciones rápidas de peso. Estos cambios a veces son muy notables, pero otras no somos conscientes de ellos hasta que no mejoramos una zona vecina (como después de una abdominoplastia).
Hay dos tipos de técnicas que se pueden utilizar para mejorar un pubis sobresaliente que se ha deformado: las liposucciones, cuando el problema es un exceso de grasa; y las dermolipectomías, cuando al exceso de grasa tenemos que añadir un exceso de piel. Las condiciones del tejido subcutáneo púbico, que es especialmente areolar, hacen que las técnicas que se utilizan sean diferentes de las que se utilizan en el resto del cuerpo.
Labios mayores
Los labios mayores pueden ser más grandes de lo normal, y será necesario reducirlos; o pueden ser más pequeños de lo normal, y será necesario aumentarlos. Con la edad, y sobre todo con los adelgazamientos muy rápidos, los labios mayores tienen tendencia a vaciarse y en este caso lo que se requiere es rellenarlos de nuevo.
En cualquiera de las tres situaciones los labios mayores tienen que recuperar una forma correcta para que el resultado global de la vagina sea agradable. Uno de los defectos que tenía la concepción antigua de la cirugía vaginal es que centraba toda su atención en los labios menores. Actualmente somos conscientes de que lo que en realidad da una apariencia joven a una vulva es su correcta relación entre los labios mayores y los menores.
Labios menores
Los labios menores que requieren tratamiento son habitualmente mucho más grandes de lo normal o su aspecto no es harmonioso respecto a los labios mayores, necesitando una cierta corrección de su forma.
Hay diferentes técnicas para reducir o modificar la forma de los labios menores. Antes se realizaba un corte recto, dejando un aspecto artificial a los labios. Ahora, las técnicas más modernas permiten crear unas formas redondeadas naturales, y esconder la cicatriz en la parte interna mucosa, dejándola prácticamente invisible.
La parte que no se trata habitualmente es el capuchón del clítoris. Es muy importante que el capuchón del clítoris tenga una forma adecuada y harmoniosa con los labio menores. Muchas de las veces que no se trata el capuchón del clítoris y sí que se reducen los labios menores, nos encontramos con el resultado de un capuchón aún más salido, empeorando el resultado global de la cirugía. Por ello es muy importante la valoración completa de toda el área genital.
La cirurgia íntima femenina és un conjunt de tècniques diferents que sumades formen una de global. S'ha de fugir de patrons determinats i s'ha d'intentar personalitzar al màxim la cirurgia per a obtenir els millors resultats. Per això el diagnòstic esdevé una eina fonamental per a planificar la cirurgia i poder assegurar-ne el resultat.
Les tècniques de cirurgia íntima femenina són molt segures en mans expertes, i són relativament ràpides.
Abans de la intervenció cal realitzar uns estudis preoperatoris per a assegurar-nos que la pacient està sana i que podem operar amb les màximes garanties.
L'anestèsia que es fa servir és la local amb sedació. És a dir, s'indueix un son suau per a poder aplicar anestèsic a la zona, i un cop la zona està adormida la pacient pot escollir entre continuar adormida durant tota la intervenció o estar desperta sense notar cap dolor. En algunes ocasions també es pot anestesiar de cintura en avall.
La durada de la intervenció depèn de la suma dels tractaments que cal fer, però en general parlem de 45 minuts a 1h i 30 minuts.
Després de la intervenció cal portar roba interior ajustada i una compresa durant la primera setmana. L'alta es dóna a les poques hores de la intervenció.
El postoperatori és molt variable. En general, com més tractaments fem a la zona més costa recuperar-se. Les tècniques de cirurgia íntima no tenen un postoperatori gaire dolorós, però sí hi ha sensació com de pes a la zona genital. Aquesta sensació de pes es manté durant uns 5 dies. També hi ha una inflamació severa de la zona que es manté de 5 a 7 dies.
És important no realitzar cap tipus d'esport durant el primer mes. També es recomana abstenció d'activitat sexual durant les primeres tres setmanes.
La reincorporació a la feina depèn de l'activitat física que es dugui a terme. Si la feina és de despatx en 3-4 dies es pot reiniciar l'activitat. Si a la feina es realitzen esforços caldrà esperar 1 setmana.
Cap tècnica no està exempta de complicacions, encara que les tècniques implicades a la cirurgia íntima femenina són molt segures.
A les primeres hores de la intervenció és normal que hi hagi un sagnat, com una menstruació però més abundant. Quan aquesta sang queda retinguda es produeix el que s'anomena hematoma postquirúrgic, i de vegades cal fer una punció per a evacuar-lo.
Els primers dies hi ha risc d'infecció. Es proporciona un antibiòtic per a prevenir la infecció, però com que és una zona molt humida, cal tenir una higiene molt acurada.
La pèrdua de sensibilitat és la complicació més greu que pot tenir aquesta cirurgia. Per sort en mans expertes aquest risc és molt petit.
BLEFAROPLASTIA
La blefaroplastia es la cirugía que permite corregir los problemas de envejecimiento del área de la mirada del hombre.
Con el paso del tiempo se originan una serie de cambios en la zona que producen una sensación de cansancio en la mirada, aunque se esté perfectamente descansado. Estos cambios se acentúan en los hombres que por su actividad profesional tienen que fijar la vista durante muchas horas, o en aquellos que leen mucho. También, de forma frecuente, existe un componente hereditario, por eso los hombres que tienen padres con bolsas palpebrales también suelen tenerlas.
Con las técnicas de blefaroplastia podemos mejorar diferentes aspectos de la mirada.
Las bolsas palpebrales son acumulaciones de grasa dentro de la órbita que, con la relajación de los tejidos protruyen hacia fuera, dando un aspecto de cansancio. Podemos hablar de 3 tipos de bolsas en el párpado inferior: la externa (que está en la parte de fuera del párpado), la media (en el centro, siendo habitualmente la que más se nota) y la interna (que está tocando la nariz). En el párpado superior hay dos tipos: la media (situada en el centro, siendo evidente sólo en un pequeño número de personas) y la interna (al lado de la nariz).
El exceso cutáneo palpebral produce que se generen pliegues. Estos pliegues cutáneos o arrugas son típicos del párpado superior. En los hombres estos pliegues pueden caer mucho, e incluso pueden llegar a sobrepasar el párpado y caer sobre la zona visible del ojo.
La pérdida del surco palpebral se produce sobre todo a nivel del párpado superior, y muchas veces está asociada a un exceso cutáneo. Un surco palpebral superior marcado es signo de juventud, y es una característica que se pierde con el paso de los años.
La laxitud cutánea se da en el párpado inferior, y muchas veces se asocia con las arrugas de expresión. Esta laxitud puede empeorar el aspecto de una bolsa que ya de por si protruye hacia fuera.
TÉCNICAS
La blefaroplastia superior es una técnica clásica que ha sufrido pocos cambios en los últimos años.
Fundamentalmente se basa en extraer el exceso de piel que hay, así como el exceso que puede existir en las bolsas media e interna. A la vez hay algunas técnicas que sirven para marcar el surco palpebral. Siempre se hace coincidir la cicatriz de blefaroplastia con el nuevo surco palpebral, para así disimular al máximo la cicatriz.
La blefaroplastia inferior se puede realizar de dos formas diferentes:
-La blefaroplastia clásica o transcutánea. Consiste en realizar una incisión por debajo de las pestañas y, a través de ésta, acceder a las bolsas de grasa para poder extraer el exceso. Al mismo tiempo también se puede extraer piel. Es la técnica más sencilla, pero a la vez, la que puede tener más complicaciones asociadas. La primera es la presencia de la cicatriz, que en algunas ocasiones puede ser visible. La segunda, y mucho más importante, es que la retracción de la cicatriz puede hacer que el párpado se acorte, y que el ojo quede abierto, que es lo que técnicamente se denomina ectropión.
-La blefaroplastia transconjuntival. Es una técnica nueva que permite evitar el ectropión. El acceso a las bolsas palpebrales se hace por dentro de la conjuntiva, sin que haya ninguna cicatriz externa. Esto hace que el párpado no se pueda acortar. Gracias a la alta capacidad de retracción de la piel del párpado inferior, la laxitud media se adapta muy bien y el resultado final es muy bueno.
Por desgracia, esta técnica no se puede utilizar en personas que tienen una laxitud cutánea del párpado inferior muy grande, o en personas de edad muy avanzada.
La blefaroplàstia és una cirurgia que requereix una visita diagnòstica important per a veure quins són els defectes que trobem a l'àrea periorbitària i determinar quina és la forma més adequada de solucionar-los.
En general podem dir que la blefaroplàstia és una tècnica molt segura.
Abans de la intervenció sempre caldrà realitzar uns exàmens preoperatoris per a comprovar que la persona està sana.
L'anestèsia que es fa servir en la intervenció és la local amb sedació. Això vol dir que s'indueix un son suau i s'aprofita per a introduir l'agent anestèsic a les parpelles. Després la persona pot estar desperta o continuar adormida durant la intervenció. Si es realitza exclusivament la blefaroplàstia superior es pot realitzar amb anestèsia local.
La durada de la intervenció és d'aproximadament una hora.
Després de la cirurgia es col•loquen unes tiretes a les parpelles, que es mantindran durant una setmana. L'alta es dóna poques hores després de la intervenció.
El postoperatori varia molt en cada persona. En general podem dir que la blefaroplàstia és una tècnica que no fa mal, però sí hi ha lleugeres molèsties com el llagrimeig o la sensació d'inflor.
El més evident del postoperatori és la inflamació de les parpelles. Aquesta inflamació es manté durant una setmana. Juntament amb la inflamació poden aparèixer blaus, que desapareixen entre 5 i 10 dies després de la inflamació.
És molt important protegir-se del sol durant el primer mes després de la cirurgia per a evitar que ens pugui quedar marca de la intervenció. També es recomana no practicar esports durant el primer mes.
No hi ha cap tècnica quirúrgica que estigui exempta de complicacions, però les millores fan que cada vegada sigui més segur operar-se.
A les primeres hores de la cirurgia hi ha risc d'acumular sang a dins de les parpelles. Tècnicament és el que s'anomena un hematoma quirúrgic, i de vegades cal fer una punció per a evacuar-lo.
Rarament es pot produir una infecció en el postoperatori. S'evita proporcionant antibiòtics i col•liris.
El risc clàssic de la blefaroplàstia és que l'ull quedi massa obert, com arrodonit. És el que tècnicament anomenem ectropi. Actualment el risc d'ectropi s'ha reduït pràcticament a zero gràcies a les tècniques tarsoconjuntivals.
BLEFAROPLASTIA
La blefaroplastia es la cirugía que permite corregir los problemas de envejecimiento del área de la mirada.
Con el paso del tiempo se originan una serie de cambios en la zona que producen una sensación de cansancio en la mirada, aunque se esté perfectamente descansado. Estos cambios se acentúan en las mujeres que por su actividad profesional tienen que fijar la vista durante muchas horas, o en aquellas que leen mucho. También, de forma frecuente, existe un componente hereditario.
Con las técnicas de blefaroplastia podemos mejorar diferentes aspectos de la mirada.
Las bolsas palpebrales son acumulaciones de grasa dentro de la órbita, que con la relajación de los tejidos protruyen hacia fuera, dando un aspecto de cansancio. Podemos hablar de 3 tipos de bolsas en el párpado inferior: la externa (que está en la parte de fuera del párpado), la media (en el centro, siendo habitualmente la que más se nota) y la interna (que está tocando la nariz). En el párpado superior hay dos tipos: la media (situada en el centro, siendo evidente sólo en un pequeño número de personas) y la interna (al lado de la nariz).
El exceso cutáneo palpebral produce que se generen pliegues. Estos pliegues cutáneos o arrugas son típicos del párpado superior. En las mujeres el exceso cutáneo dificulta mucho el maquillaje.
La pérdida del surco palpebral se produce sobre todo a nivel del párpado superior, y muchas veces está asociada a un exceso cutáneo. Un surco palpebral superior marcado es signo de juventud, y es una característica que se pierde con el paso de los años.
La laxitud cutánea se da en el párpado inferior, y muchas veces se asocia con las arrugas de expresión. Esta laxitud puede empeorar el aspecto de una bolsa que ya de por si protruye hacia fuera.
TÉCNICAS
La blefaroplastia superior es una técnica clásica que ha sufrido pocos cambios en los últimos años.
Fundamentalmente se basa en extraer el exceso de piel que hay, así como el exceso que puede existir en las bolsas media e interna. A la vez hay algunas técnicas que sirven para marcar el surco palpebral. Siempre se hace coincidir la cicatriz de blefaroplastia con el nuevo surco palpebral, para así disimular al máximo la cicatriz.
La blefaroplastia inferior se puede realizar de dos formas diferentes:
- La blefaroplastia clásica o transcutánea. Consiste en realizar una incisión por debajo de las pestañas y, a través de ésta, acceder a las bolsas de grasa para poder extraer el exceso. Al mismo tiempo también se puede extraer piel. Es la técnica más sencilla, pero a la vez, la que puede tener más complicaciones asociadas. La primera es la presencia de la cicatriz, que en algunas ocasiones puede ser visible. La segunda, y mucho más importante, es que la retracción de la cicatriz puede hacer que párpado se acorte, y el ojo quede abierto, que es lo que técnicamente se denomina ectropión.
- La blefaroplastia transconjuntival. Es una técnica nueva que permite evitar el ectropión. El acceso a las bolsas palpebrales se hace por dentro de la conjuntiva, sin que haya ninguna cicatriz externa. Esto hace que el párpado no se pueda acortar. Gracias a la alta capacidad de retracción de la piel del párpado inferior, la laxitud media se adapta muy bien, y el resultado final es muy bueno. Por desgracia, esta técnica no se puede utilizar en personas que tienen una laxitud cutánea del párpado inferior muy grande, o en personas de edad muy avanzada.
La blefaroplàstia és una cirurgia que requereix una visita diagnòstica important per a veure quins són els defectes que trobem a l'àrea periorbitària, i determinar quina és la forma més adequada de solucionar-los.
En general podem dir que la blefaroplàstia és una tècnica molt segura.
Sempre, abans de la intervenció, caldrà realitzar uns exàmens preoperatoris per a comprovar que la persona està sana.
L'anestèsia que es fa servir en la intervenció és la local amb sedació. Això vol dir que s'indueix un son suau i s'aprofita per a introduir l'agent anestèsic a les parpelles. Després la persona pot estar desperta o continuar adormida durant la intervenció. Si es realitza exclusivament la blefaroplàstia superior es pot realitzar amb anestèsia local.
La durada de la intervenció és d'aproximadament una hora.
Després de la cirurgia es col•loquen unes tiretes a les parpelles, que es mantindran durant una setmana.
L'alta es dóna poques hores després de la intervenció.
El postoperatori és molt variable en cada persona. En general podem dir que la blefaroplàstia és una tècnica que no fa mal, però es tenen lleugeres molèsties com el llagrimeig o la sensació d'inflor.
El més evident del postoperatori és la inflamació de les parpelles. Aquesta inflamació es manté durant una setmana. Juntament amb la inflamació poden aparèixer blaus, que desapareixen entre 5 i 10 dies després de la intervenció.
És molt important protegir-se del sol durant el primer mes després de la cirurgia per a evitar que ens pugui quedar marca de la intervenció.
Es recomana no practicar esports durant el primer mes.
No hi ha cap tècnica quirúrgica que estigui exempta de complicacions, però les millores fan que cada vegada sigui més segur operar-se.
Durant les primeres hores posteriors a la cirurgia hi ha risc que s'acumuli sang a dins de les parpelles. Tècnicament diem que és un hematoma quirúrgic, i de vegades cal fer una punció o evacuar-lo.
Rarament es produeix una infecció en el postoperatori. S'evita proporcionant antibiòtics i col•liris.
El risc clàssic de la blefaroplàstia és que l'ull quedi massa obert, com arrodonit. És el que tècnicament anomenem ectropi. Actualment el risc d'ectropi s'ha reduït pràcticament a zero gràcies a les tècniques tarsoconjuntivals.
ABDOMINOPLASTIA
La abdominoplastia es la cirugía que permite cambiar completamente la forma del abdomen.
Es una técnica indicada en hombres que tienen mucha flacidez abdominal o que tienen un contenido en grasa de la barriga muy grande.
Es la cirugía ideal para personas que han tenido una pérdida de peso muy importante, y para aquellas que se han intervenido de cirugía bariátrica por obesidad mórbida.
Es muy importante realizar un examen concienzudo de todo el abdomen i determinar cuáles son los problemas estéticos a los que nos enfrentamos en cada situación. Debemos tener en cuenta que cada problema tiene su solución, por eso el diagnóstico profesional es esencial.
Fundamentalmente la estética del abdomen se altera por estas situaciones:
-Flacidez cutánea: piel blanda, no adherida, con estrías, que provoca el efecto "flan".
-Pliegues cutáneos: exceso de piel por encima del pubis que provoca que se genere un pliegue de piel. Cuando el pliegue es muy grande puede llegar a generarse una zona húmeda y molestar en verano.
-Diastasis de rectos: separación de los músculos abdominales que provoca que se pierda cintura. Muchas veces debido a obesidades anteriores.
-Hernias o eventraciones: debilidad de la pared abdominal que hace que sobresalga un bulto hacia fuera.
-Grasa: es muy frecuente la acumulación de grasa en el abdomen, tanto de forma difusa como en forma de bolas concentradas.
-Cicatrices: diferentes tipos de cicatrices abdominales por cirugías previas que pueden generar pliegues o sombras que alteran la estética normal del abdomen.
TÉCNICAS
Hay 4 tipos de técnicas de abdominoplastia: la funcional, la clásica, la lipoabominoplastia y la minidermolipectomia.
La funcional es la técnica que se utiliza en personas de edad muy avanzada o en grandes obesidades. Tiene muy pocos riesgos, pero a la vez sus resultados estéticos no son tan buenos. Sirve para personas que exclusivamente quieren quitarse los pliegues de la barriga.
La clásica es que técnica que más se ha utilizado durante mucho tiempo. Mejora mucho el contorno de la barriga si sobra mucha piel, pero como contrapartida tiene muchas complicaciones. Las cicatrices son muy largas y no da tan buenos resultados cuando en el abdomen hay mucha grasa.
La lipoabominoplastia son un grupo de técnicas nuevas que aparecieron hace unos años en Brasil. Sobre la base de la abdominoplastia clásica, la lipoabominoplastia asocia técnicas de liposucción con técnicas de dermolipectomía. El resultado es que mejora muchísimo el contorno corporal en aquellos abdómenes que tienen mucha grasa, y también se consigue que la cicatriz abdominal quede mucho más baja (siempre por debajo de la línea de la ropa interior) y los índices de complicaciones (como los seromas o la necrosis) se han reducido. Son las técnicas que permiten que haya una mayor proyección de los músculos abdominales (tableta de chocolate).
La minidermolipectomia es la técnica ideal para personas que tienen un abdomen superior correcto y que sólo tienen problemas en el abdomen por debajo del ombligo. Se puede asociar con liposucción para mejorar los resultados. La recuperación es muy rápida y la cicatriz es muy corta.
Las cicatrices de abdominoplastia se sitúan normalmente entre el pubis y la línea de la ropa interior, variando según la técnica. Las clásicas son un poco más altas, las lipoabominoplastia más bajas y las minidermolipectomia son casi tan cortas como una cesárea.
L'abdominoplàstia és una intervenció que requereix una visita prèvia exhaustiva per a fer un diagnòstic de tot allò que queda amagat darrera d'un abdomen, i poder determinar així quina és la millor tècnica per a cada persona. Només un diagnòstic curós ens podrà determinar els aspectes finals del resultat.
Les tècniques d'abdominoplàstia no són ràpides, però en mans expertes són molt segures.
Abans de la intervenció cal realitzar uns estudis preoperatoris per a comprovar que el pacient està sa. Ens hem d'assegurar que la persona està sana i que no tindrem cap sorpresa durant la intervenció.
L'anestèsia que es fa servir normalment és la general, encara que també es pot fer mitjançant una tècnica raquídia, adormint de la cintura en avall.
La durada de la intervenció depèn de la tècnica que es faci servir, però normalment estem entre les 2 i les 3 hores.
Després de la intervenció es col•loca una faixa abdominal, i el pacient estarà ingressat una nit a la clínica.
L'alta es dóna el dia següent de la intervenció.
El postoperatori varia molt en cada persona i amb cada tècnica. Les tècniques més agressives tenen molts millors resultats però també una recuperació una mica més lenta.
En l'abodminoplàstia gairebé sempre hi ha un dolor, com cruiximents, als abdominals. Dolor que es nota sobretot al tossir o al aixecar se del llit. Aquest dolor durant de 2 a 3 dies. A més del dolor hi ha inflamació, que comença a baixar passada una setmana.
És molt important portar la faixa abdominal durant el primer mes. Durant el primer mes no es pot fer esport. Tampoc no es poden fer esforços ni agafar grans pesos durant la primera setmana.
La reincorporació a la feina depèn de la activitat física que es faci. Si la feina és de despatx en menys d'una setmana un pot reiniciar l'activitat. Si a la feina es fan esforços, potser caldrà esperar una setmana per a reincorporar se.
Cap cirurgia no està exempta de complicacions, encara que les tècniques més modernes de lipoabominoplastia fan d'aquesta intervenció una tècnica molt segura.
Durant les primeres hores hi ha risc d'acumulació de sang al teixit de la cirurgia, que és el que tècnicament anomenem hematoma quirúrgic. Això passa en les hores immediatament posteriors a la cirurgia, quan encara s'està ingressat a la clínica, i se soluciona fent una punció i evacuant-lo.
Els primers dies també hi ha risc d'infecció. Normalment es proporciona un antibiòtic per a evitar-ho i es pauten unes cures senzilles. També es pot acumular una altre tipus de líquid, aquesta vegada clar, que és el que tècnicament anomenem seroma. El tractament del seroma consisteix en fer una punció fins que aconseguim buidar-lo i que desaparegui.
En persones grans (>65 anys), fumadores o diabètiques hi ha risc de necrosi. La necrosi és la falta d'irrigació dels teixits, que fa que les cicatrius tardin més en tancar-se i es requereixin cures posteriors.
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Com em sentiré?
EMBENAT, DRENATGES I ALTRES INCONVENIENTS
Actualment les tècniques quirúrgiques han evolucionat molt i en molts aspectes. Un d'ells és la reducció de les molèsties dels pacients.
Anteriorment s'havia abusat de múltiples tècniques quirúrgiques que semblaven adequades però que amb el pas del temps s'ha demostrat que no eren sempre necessàries.
Els drenatges són uns catèters que es col•loquen per drenar líquids de l'àrea quirúrgica. Abans eren la norma, però actualment amb les noves tècniques el seu ús s'ha restringit molt i pràcticament només s'utilitzen en cirurgies d'alta complicació.
El mateix podem dir dels embenats compressius. Abans passar per una cirurgia cosmètica suposava haver de patir pesats i gruixuts embenats que eren molt molestos, generaven picor i eren molt dolorosos de treure. Actualment el seu ús s'ha restringit moltíssim gràcies als nous sostenidor i faixes corporals i el seu ús ha passat a ser anecdòtic.
L'activitat diària també ha estat un mite que ha caigut amb les noves tècniques quirúrgiques. Actualment es recomana una reincorporació ràpida a la vida normal per a una recuperació més òptima. Els temps on hi havia llargs períodes de repòs han passat a la història.
ANESTÈSIA GENERAL O SEDACIÓ
Si les tècniques quirúrgiques han millorat molt, el mateix ha passat amb les noves tècniques anestèsiques.
Actualment la recuperació d'una anestèsia general o una sedació és pràcticament instantània, i parlem d'uns escassos 5 minuts en la majoria dels casos.
Després d'una sedació el pacient s'aixeca lleugerament marejat, però pot iniciar la ingesta de líquids als pocs minuts, i es pot donar l'alta molt de pressa.
Després d'una anestèsia general el pacient es desperta marejat, però en unes dues hores s'ha recuperat totalment. A partir de les dues hores el pacient es troba perfectament i pot iniciar una dieta progressiva. Amb les noves tècniques d'anestèsia general amb mascareta laríngia ja no s'intuben els pacients, per això es pot fer servir menys dosis de fàrmacs anestèsics i la recuperació és molt més ràpida, tan ràpida que la majoria pot marxar cap a casa el mateix dia.
DOLOR
Molts pacients tenen por al dolor postoperatori. Aquesta por és infundada ja que existeix medicació que el controla.
Immediatament després de la intervenció, a la clínica el nostre equip s'encarrega de proporcionar tota la medicació analgèsica necessària perquè el postoperatori sigui pràcticament indolor. Quan es dóna l'alta sempre es pauta una combinació d'analgèsics i antiinflamatoris perquè a casa el pacient pugui sentir-se tan bé com a la clínica.
INFLAMACIÓ
A gairebé totes les operacions cosmètiques hi ha inflamació. Aquest símptoma és part del procés, i per això és obligatori fer servir les faixes, sostenidor i altres complements necessaris per a reduir-lo. Quan un s'opera és impacient i vol veure els resultats de forma immediata, i per desgràcia la majoria de vegades la inflamació amaga com serà el resultat final. Com a mínim sempre és necessari esperar un mes per veure resultats.
Els antiinflamatoris són útils durant la primera setmana i a partir de llavors la inflamació ha de remetre a poc a poc, i només es pot esperar i tenir paciència.
Hi ha intervencions com la liposucció o la rinoplàstia en les quals la inflamació pot persistir durant molts mesos. Cal repetir que s'ha de tenir paciència.
SOL
La radiació solar pigmenta les cicatrius. A més la radiació solar a sobre d'un blau pot deixar una marca pigmentada que no desapareixerà mai més. Abans de prendre el sol després d'una cirurgia és important que consultar amb el cirurgià perquè que valori l'estat de la intervenció i la necessitat o no de protegir les cicatrius del sol.
RESULTAT FINAL
El resultat final mai no és immediat. La inflamació, els teixits i les cicatrius necessiten temps per a evolucionar. Sempre cal molta paciència per a valorar els resultats, normalment estem parlant d'un any per donar per acabat del tot el procés d'una cirurgia.